Ténodèse de l'épaule sous arthroscopie

La ténodèse sous arthroscopie est une procédure chirurgicale utilisée pour traiter les problèmes du tendon du biceps, notamment les déchirures, l’inflammation chronique ou l’instabilité du tendon. Cette intervention consiste à détacher le tendon du biceps de son insertion sur l’articulation de l’épaule et à le rattacher à un nouvel emplacement sur l’humérus.

La ténodèse sous arthroscopie est indiquée dans les cas suivants :

• Tendinite du biceps : Inflammation chronique du tendon du biceps qui ne répond pas aux traitements conservateurs.
• Déchirures du tendon du biceps : Déchirures partielles ou complètes du tendon.
• Instabilité du tendon du biceps : Déplacements répétitifs ou subluxations du tendon.
• Syndrome du conflit : Conflit entre le tendon du biceps et les structures voisines de l’épaule.

1. Préparation :

   • Évaluation préopératoire incluant des examens cliniques et des imageries (IRM, échographie).
   • Discussion des options chirurgicales, des risques et des avantages avec le patient.
     
     

2. Anesthésie :

   • La procédure est généralement réalisée sous anesthésie générale ou locorégionale.
     
     

3. Intervention :

   • Incisions : De petites incisions sont pratiquées autour de l’épaule pour introduire l’arthroscope et les instruments chirurgicaux.
   • Visualisation : L’arthroscope, équipé d’une caméra, permet de visualiser l’intérieur de l’articulation sur un écran.
   • Ténodèse : Le tendon du biceps est détaché de son insertion d’origine sur la glène ou le tubercule supraglénoïdien. Ensuite, il est fixé à un nouvel emplacement sur l’humérus à l’aide de sutures, d’ancrages ou de vis spécifiques.
     
     

4. Fermeture :

   • Les incisions sont refermées avec des points de suture ou des bandes adhésives.
   • Un bandage est appliqué pour protéger les incisions.
     
     

• Techniques mini-invasives : Réduction des cicatrices, de la douleur post-opératoire et du temps de récupération.
• Soulagement de la douleur : Élimination de la source d’inflammation et de douleur dans le tendon du biceps.
• Amélioration de la fonction : Restauration de la force et de la mobilité de l’épaule.

Comme toute intervention chirurgicale, la ténodèse sous arthroscopie comporte certains risques :

• Infection
• Raideur ou douleur persistante
• Lésions nerveuses ou vasculaires
• Non-union ou échec de la fixation du tendon

La période de récupération varie selon l’individu et l’étendue de la chirurgie :

• Immobilisation : Utilisation d’une attelle ou d’une écharpe pour limiter les mouvements pendant les premières semaines.
• Rééducation : La physiothérapie est essentielle pour restaurer la force, la mobilité et la fonction de l’épaule. Elle commence généralement peu après la chirurgie.
• Retour aux activités : Le retour aux activités quotidiennes et professionnelles dépend de la progression de la récupération, mais il peut prendre plusieurs semaines à quelques mois.

Avant de recourir à la ténodèse sous arthroscopie, les alternatives incluent :

• Traitements conservateurs : Physiothérapie, médicaments anti-inflammatoires, injections de corticostéroïdes.
• Ténotomie : Sectionnement du tendon du biceps sans fixation à un nouvel emplacement, souvent utilisée chez les patients plus âgés ou moins actifs.

La ténodèse sous arthroscopie est une intervention chirurgicale efficace pour traiter les problèmes du tendon du biceps, offrant un soulagement significatif de la douleur et une amélioration de la fonction de l’épaule. Utilisant des techniques mini-invasives, elle minimise les cicatrices et le temps de récupération, bien qu’elle comporte certains risques. Une évaluation complète par un chirurgien orthopédique est essentielle pour déterminer si cette procédure est la meilleure option pour chaque patient.