La main & le poignet
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MORPHOLOGIE
Le poignet, formé par les os du carpe et les extrémités du radius et de l’ulna, permet une grande mobilité grâce à ses multiples articulations. La main comprend 27 os, incluant les métacarpiens et les phalanges, et est dotée de muscles, tendons et ligaments qui permettent des mouvements précis et complexes. Les pathologies fréquentes incluent les tendinites, les syndromes de compression nerveuse (comme le syndrome du canal carpien) et les fractures.
Pathologies & Interventions
Introduction
Le syndrome du canal carpien (SCC) est une affection courante qui résulte de la compression du nerf médian au niveau du poignet. Ce nerf traverse un passage étroit dans le poignet appelé canal carpien, entouré par des os et des ligaments. Le SCC se manifeste par des douleurs, des engourdissements et des picotements dans la main et les doigts, en particulier dans le pouce, l’index, le majeur et une partie de l’annulaire. Cette pathologie est fréquemment observée chez les personnes effectuant des mouvements répétitifs avec les mains, comme la saisie de clavier, l’utilisation d’outils manuels, ou des activités manuelles prolongées.
Pathologie du Syndrome du Canal Carpien
Le syndrome du canal carpien se développe lorsque le nerf médian est comprimé dans le canal carpien, un passage étroit situé à la base de la paume. La compression du nerf peut être causée par divers facteurs, notamment l’inflammation des tendons fléchisseurs, un traumatisme au poignet, une rétention d’eau, ou des conditions médicales comme le diabète, l’arthrite ou l’hypothyroïdie. Cette compression entraîne une altération de la fonction nerveuse, provoquant les symptômes caractéristiques du SCC.
Les symptômes incluent des douleurs, des engourdissements, des picotements et parfois une faiblesse musculaire dans la main. Ces symptômes sont souvent pires la nuit ou après des activités répétitives avec les mains. Dans les cas avancés, une perte de dextérité et une atrophie des muscles de la base du pouce peuvent survenir, rendant difficile la saisie d’objets et l’exécution de tâches fines.
Intervention chirurgicale
-> Libération du Canal Carpien. En savoir +
Introduction
La rhizarthrose, également connue sous le nom d’arthrose du pouce, est une forme spécifique d’arthrose qui affecte l’articulation trapézo-métacarpienne à la base du pouce. Cette articulation est essentielle pour les mouvements de préhension et d’opposition du pouce, rendant la rhizarthrose particulièrement invalidante pour les activités quotidiennes. Cette pathologie touche principalement les femmes et les personnes de plus de 50 ans, mais elle peut également survenir chez des individus plus jeunes, notamment en raison de facteurs génétiques ou d’une surutilisation de l’articulation.
Pathologie de la Rhizarthrose
La rhizarthrose se caractérise par la dégénérescence progressive du cartilage de l’articulation trapézo-métacarpienne, située à la base du pouce. En l’absence de cartilage, les os frottent directement l’un contre l’autre, entraînant douleur, inflammation, et parfois la formation d’ostéophytes (excroissances osseuses). Cette usure du cartilage se manifeste par une douleur à la base du pouce, qui est souvent exacerbée par les mouvements de pincement ou de prise, comme tourner une clé ou ouvrir un bocal.
Avec la progression de la maladie, la douleur devient plus constante et peut être accompagnée d’une raideur articulaire, d’une réduction de la force de préhension, et parfois d’une déformation visible de l’articulation, appelée « pouce en Z ». Cette déformation est le résultat de la subluxation ou du déplacement partiel de l’articulation. Dans les stades avancés, la rhizarthrose peut fortement limiter les capacités fonctionnelles de la main, rendant difficiles de nombreuses tâches quotidiennes.
Intervention chirurgicale
-> Trapézectomie. En savoir +
Introduction
La maladie de Dupuytren est une affection progressive de la main qui affecte le tissu conjonctif sous la peau de la paume. Cette pathologie entraîne un épaississement et un durcissement anormal du fascia palmaire, provoquant une flexion progressive et irréversible des doigts, généralement l’annulaire et l’auriculaire. La maladie de Dupuytren touche principalement les hommes d’âge moyen à avancé et est plus fréquente chez les personnes d’origine nord-européenne. Bien que l’origine exacte de la maladie soit inconnue, des facteurs génétiques, ainsi que certains facteurs de risque comme l’alcoolisme, le diabète, et l’épilepsie, sont associés à son développement.
Pathologie de la Maladie de Dupuytren
La maladie de Dupuytren se caractérise par la formation de nodules et de cordons fibreux dans le fascia palmaire, qui est le tissu sous-cutané situé dans la paume de la main. Ces structures anormales provoquent une rétraction progressive des doigts vers l’intérieur de la main, limitant leur extension complète. Les premiers symptômes sont généralement des nodules durs et indolores dans la paume, qui peuvent s’accompagner d’une sensation de tiraillement. Avec le temps, ces nodules se transforment en cordons fibreux, qui tirent les doigts vers l’intérieur, empêchant l’extension complète des articulations touchées.
Cette contracture peut causer une gêne importante et limiter la capacité à effectuer des tâches quotidiennes, comme saisir des objets ou mettre la main à plat. Dans les cas avancés, la contracture des doigts peut être sévère, rendant difficile, voire impossible, l’utilisation normale de la main.
Intervention chirurgicale
-> Chirurgie Dupuytren. En savoir +
Introduction
Le doigt à ressaut, également connu sous le terme médical de ténosynovite sténosante, est une affection fréquente de la main où l’un des doigts se bloque en position fléchie avant de se redresser brusquement, produisant un « ressaut » ou un « déclic ». Cette pathologie peut toucher un ou plusieurs doigts, y compris le pouce, et affecte souvent les personnes ayant des mouvements répétitifs de la main, ainsi que celles souffrant de certaines conditions médicales comme le diabète ou la polyarthrite rhumatoïde. Le doigt à ressaut peut être source de gêne et de douleur, impactant les activités quotidiennes et la qualité de vie.
Pathologie du Doigt à Ressaut
Le doigt à ressaut se développe lorsque la gaine entourant le tendon fléchisseur du doigt s’épaissit ou se rétrécit, entraînant une difficulté pour le tendon à glisser librement lors de la flexion et de l’extension du doigt. Le tendon peut alors se coincer à l’entrée de la gaine, ce qui provoque un blocage du doigt en position fléchie. Lorsque la tension accumulée permet finalement au tendon de passer à travers la gaine rétrécie, le doigt se redresse brusquement, produisant un ressaut douloureux.
Les symptômes comprennent une douleur à la base du doigt ou du pouce, une raideur, particulièrement le matin, et un « ressaut » ou un « déclic » perceptible lors du mouvement du doigt. Dans les cas plus avancés, le doigt peut rester bloqué en position fléchie et nécessiter une aide manuelle pour se redresser.
Intervention chirurgicale
-> Chirurgie doigt à ressaut. En savoir +
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