Introduction

Le conflit fémoro-acétabulaire (CFA) est une pathologie de la hanche qui se caractérise par un contact anormal et répété entre le col du fémur et le rebord de l’acétabulum, l’emplacement dans le bassin où la tête fémorale s’articule pour former l’articulation de la hanche. Ce frottement excessif peut endommager le cartilage et le labrum (anneau de cartilage situé autour de l’acétabulum), entraînant des douleurs et une limitation de la mobilité de la hanche. Le CFA est souvent observé chez les jeunes adultes actifs et les athlètes, et il peut évoluer vers une arthrose précoce s’il n’est pas traité.

Pathologie du conflit fémoro-acétabulaire

Le conflit fémoro-acétabulaire se divise en deux types principaux :

1. CFA de type CAM : Ce type survient lorsqu’il y a une excroissance osseuse anormale sur le col du fémur, créant une forme irrégulière qui accroît le risque de frottement contre l’acétabulum. Lors de certains mouvements, comme la flexion ou la rotation de la hanche, cette excroissance peut endommager le cartilage et le labrum.

2. CFA de type PINCE : Ce type se produit lorsqu’il y a une surcouverture de la tête fémorale par l’acétabulum, souvent en raison d’une extension excessive de l’acétabulum. Cela entraîne un pincement du labrum entre le col fémoral et le bord de l’acétabulum, provoquant des lésions.

Il existe également des cas mixtes où les deux types de CFA coexistent, combinant les effets des excroissances osseuses et de la surcouverture. Les symptômes du CFA incluent une douleur à l’aine ou à la hanche, souvent déclenchée par des mouvements spécifiques comme la flexion ou la rotation interne de la hanche. La douleur peut être intermittente ou continue, et s’accompagner de raideur, de claquements ou de blocages de la hanche. À long terme, le CFA peut entraîner des lésions progressives du cartilage et du labrum, augmentant le risque de développer une arthrose de la hanche.

Interventions chirurgicales 

-> Arthroscopie de la hanche. En savoir +
-> Arthroscopie en cas de conflit de type CAM. En savoir +
-> Arthroscopie en cas de conflit de type PINCE. En savoir +

Introduction

L’arthrose de la hanche, également appelée coxarthrose, est une maladie dégénérative chronique qui affecte l’articulation de la hanche. Elle se caractérise par une dégradation progressive du cartilage recouvrant la tête fémorale et l’acétabulum, les deux surfaces osseuses formant l’articulation. Cette usure du cartilage entraîne des douleurs, une raideur, et une diminution de la mobilité, impactant la qualité de vie des personnes atteintes. L’arthrose de la hanche est fréquente chez les personnes âgées, mais peut également toucher des individus plus jeunes en raison de facteurs de risque comme les traumatismes antérieurs, les anomalies anatomiques ou les maladies inflammatoires.

Pathologie de l’arthrose de la hanche

L’arthrose de la hanche est une maladie dégénérative progressive où le cartilage articulaire se détériore, entraînant un frottement direct entre les os, ce qui provoque douleur, raideur et perte de mobilité. Au fur et à mesure que la pathologie évolue, l’os sous-jacent devient plus dense, des ostéophytes (excroissances osseuses) se développent, et l’espace articulaire se rétrécit, ce qui aggrave les symptômes. L’inflammation de la membrane synoviale peut également survenir, ajoutant à la douleur et à l’enflure. Les patients éprouvent généralement des douleurs à l’aine, à la cuisse ou à la fesse, une raideur, et des difficultés à accomplir des tâches quotidiennes. En cas d’échec des traitements conservateurs, une arthroplastie totale de la hanche (remplacement de l’articulation par une prothèse) peut être envisagée pour restaurer la fonction et soulager la douleur.

Interventions chirurgicales 

-> Arthroscopie de la hanche. En savoir +
-> Ostéotomie péri-acétabulaire (PAO). En savoir +
-> Arthroplastie ou prothèse de la hanche. En savoir +

Introduction

La dysplasie de la hanche est une anomalie du développement de l’articulation de la hanche, où la tête du fémur ne s’emboîte pas correctement dans l’acétabulum (la cavité de l’os du bassin). Cette condition peut être présente dès la naissance (dysplasie congénitale) ou se développer durant la croissance. La dysplasie de hanche est une cause fréquente de douleur et d’instabilité de la hanche, et si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner une arthrose précoce. Elle est plus courante chez les nouveau-nés, particulièrement chez les filles, et peut être influencée par des facteurs génétiques et environnementaux.

Pathologie de la dysplasie de hanche

La dysplasie de la hanche se caractérise par une mauvaise formation de l’articulation de la hanche, où l’acétabulum est souvent trop peu profond pour contenir correctement la tête fémorale. Cela entraîne une instabilité de l’articulation, augmentant le risque de subluxation (déplacement partiel) ou de luxation (déplacement complet) de la hanche. À mesure que l’individu vieillit, cette instabilité peut provoquer une usure anormale du cartilage, une inflammation, et finalement, une arthrose prématurée.

Les symptômes de la dysplasie de la hanche varient en fonction de l’âge et de la gravité de la condition. Chez les nourrissons, elle peut se manifester par une asymétrie des plis cutanés ou une limitation de l’abduction de la hanche. Chez les adolescents et les adultes, les symptômes incluent une douleur à l’aine ou sur le côté de la hanche, une sensation d’instabilité, et des bruits de craquement ou de claquement lors des mouvements de la hanche. Le diagnostic est souvent confirmé par un examen clinique, des radiographies, et parfois une échographie chez les jeunes enfants.

Interventions chirurgicales

-> Arthroscopie de la hanche. En savoir +
-> Ostéotomie péri-acétabulaire (PAO). En savoir +
-> Ostéotomie fémorale de dérotation. En savoir +
-> Arthroplastie ou prothèse de la hanche. En savoir +

Introduction

L’ostéonécrose de la hanche, également appelée nécrose avasculaire de la hanche, est une affection grave où l’apport sanguin à la tête fémorale est compromis, entraînant la mort des cellules osseuses dans cette région. Cette perte de vascularisation provoque une dégradation progressive de l’os, ce qui peut entraîner un affaissement de la tête fémorale et, éventuellement, une arthrose secondaire de la hanche. L’ostéonécrose de la hanche affecte généralement les adultes jeunes et d’âge moyen et peut être liée à divers facteurs de risque, dont l’utilisation prolongée de corticostéroïdes, l’abus d’alcool, des traumatismes à la hanche, ou certaines maladies systémiques comme le lupus érythémateux disséminé.

Pathologie de l’ostéonécrose de la hanche

L’ostéonécrose de la hanche est une pathologie caractérisée par la mort des cellules osseuses de la tête fémorale due à une interruption de l’apport sanguin. Cette nécrose osseuse commence généralement par une lésion de l’artère qui irrigue la tête du fémur, souvent en raison de traumatismes, d’une thrombose ou de l’effet toxique de certaines substances, comme les stéroïdes ou l’alcool. En l’absence d’un apport sanguin adéquat, l’os devient fragile et commence à s’effondrer, ce qui déforme la tête fémorale et perturbe l’articulation de la hanche.

Les symptômes de l’ostéonécrose de la hanche incluent une douleur insidieuse à l’aine, qui peut s’étendre à la cuisse ou aux fesses, et une raideur de la hanche. La douleur est souvent aggravée par la mise en charge et peut évoluer en une douleur constante au repos à mesure que la maladie progresse. Si elle n’est pas traitée, la nécrose peut entraîner un affaissement de la tête fémorale, causant une incongruité articulaire et une arthrose sévère.

Interventions chirurgicales

-> Ostéotomie fémorale de dérotation. En savoir +
-> Arthroplastie ou prothèse de la hanche. En savoir +
-> Forage de la tête fémorale avec ou sans greffe osseuse. En savoir +

Introduction

La tendinopathie des tendons fessiers concerne les affections dégénératives ou inflammatoires des tendons des muscles fessiers, essentiels pour le mouvement et la stabilité de la hanche. Ces tendons, qui relient les muscles fessiers au bassin, sont sollicités lors de nombreuses activités quotidiennes et sportives. Les tendinopathies fessières sont particulièrement fréquentes chez les athlètes, les personnes ayant une activité physique intense ou celles avec des déséquilibres musculaires. Elles peuvent provoquer des douleurs significatives, affectant la qualité de vie et la fonction de la hanche.

Pathologie de la tendinopathie des tendons fessiers

La tendinopathie des tendons fessiers est une affection caractérisée par la dégradation et l’inflammation des tendons des muscles fessiers, notamment le grand fessier, le moyen fessier et le petit fessier. Cette pathologie résulte souvent de surcharges mécaniques ou de mouvements répétitifs, qui provoquent des micro-déchirures et des modifications dégénératives du tendon.

Les symptômes incluent une douleur localisée au niveau des fesses, qui peut irradier vers l’extérieur de la cuisse ou la région postérieure de la hanche. La douleur est généralement exacerbée par des activités comme la montée des escaliers, la course, ou la position assise prolongée. Les patients peuvent également éprouver une raideur, une sensibilité accrue au toucher, et une faiblesse musculaire dans la région affectée.

Interventions chirurgicales

-> Arthroscopie de la hanche. En savoir +
-> Ténodèse des tendons fessiers. En savoir +
-> Ténotomie des tendons fessiers. En savoir +
-> Débridement tendineux des tendons fessiers. En savoir +