Ostéotomie fémorale de valgisation

L’ostéotomie fémorale de valgisation est une procédure chirurgicale visant à corriger les déformations de l’alignement du fémur en modifiant l’angle entre le fémur et le genou. Elle est souvent utilisée pour traiter des conditions telles que le genu varum (jambes arquées) ou l’arthrose du compartiment médial du genou. La procédure consiste à couper l’os du fémur, à réaligner les fragments osseux et à les fixer dans la nouvelle position à l’aide de plaques et de vis.

• Genu varum : Courbure excessive des jambes vers l’intérieur.
• Arthrose unicompartimentale du genou : Arthrose principalement limitée au compartiment interne (médial) du genou.
• Mauvais alignement osseux : Corriger les déformations congénitales ou acquises du fémur.
• Douleur articulaire persistante : Douleur liée à une mauvaise répartition des charges sur l’articulation du genou.

1. Préparation :

   • Évaluation préopératoire incluant des examens cliniques, des radiographies et éventuellement une IRM pour planifier l’angle de correction.
   • Discussion des options chirurgicales, des risques et des avantages avec le patient.
     
     

2. Anesthésie :

   • La procédure est généralement réalisée sous anesthésie générale ou locorégionale.
     
     

3. Intervention :

   • Incision : Une incision est pratiquée sur le côté du fémur pour exposer l’os.
   • Ostéotomie : Le chirurgien pratique une coupe dans le fémur pour créer une fracture contrôlée.
   • Réalignement : Les fragments osseux sont ajustés pour corriger l’alignement. La position finale vise à redistribuer le poids corporel plus uniformément à travers l’articulation du genou.
   • Fixation : Les fragments osseux sont stabilisés à l’aide de plaques métalliques et de vis pour maintenir la nouvelle position pendant la guérison.
     
     

4. Fermeture :

   • Les incisions sont refermées avec des points de suture ou des agrafes.
   • Un bandage ou une attelle est appliqué pour protéger la zone opérée.
     
     

• Correction de l’alignement : Amélioration de la mécanique du genou et réduction de la douleur.
• Préservation de l’articulation : Retarde ou élimine la nécessité d’une arthroplastie totale du genou.
• Restauration de la fonction : Amélioration de la mobilité et de la fonction globale du membre.

Comme toute intervention chirurgicale, l’ostéotomie fémorale de valgisation comporte certains risques :

• Infection
• Saignement
• Thrombose veineuse profonde (TVP)
• Lésions nerveuses ou vasculaires
• Non-union ou retard de guérison osseuse
• Raideur ou douleur persistante

La période de récupération varie selon l’individu et l’étendue de la chirurgie :

• Immobilisation : Utilisation d’une attelle ou d’un dispositif de soutien pour limiter les mouvements pendant les premières semaines.
• Rééducation : La physiothérapie est essentielle pour restaurer la force, la mobilité et la fonction de la jambe. Elle commence généralement peu après la chirurgie.
• Retour aux activités : Le retour aux activités quotidiennes et professionnelles dépend de la progression de la récupération, mais il peut prendre plusieurs mois.

Avant de recourir à l’ostéotomie fémorale de valgisation, les alternatives incluent :

• Traitements conservateurs : Physiothérapie, médicaments anti-inflammatoires, injections de corticostéroïdes ou d’acide hyaluronique.
• Orthèses : Utilisation de dispositifs de soutien pour améliorer l’alignement et la fonction.

L’ostéotomie fémorale de valgisation est une intervention chirurgicale efficace pour corriger les déformations de l’alignement du fémur et traiter les conditions telles que le genu varum et l’arthrose unicompartimentale du genou. Elle offre des avantages significatifs en termes de réduction de la douleur et d’amélioration de la fonction articulaire, bien qu’elle comporte certains risques. Une évaluation complète par un chirurgien orthopédique est essentielle pour déterminer si cette procédure est appropriée pour chaque patient.