Ostéotomie fémorale de dérotation

L’ostéotomie fémorale de dérotation est une intervention chirurgicale visant à corriger la rétroversion du col fémoral. La rétroversion du col fémoral est une déformation où l’angle entre le col fémoral et la tête du fémur est anormalement réduit, causant une rotation interne excessive de la hanche. Cela peut entraîner des douleurs, des problèmes de mobilité et des difficultés fonctionnelles.

L’ostéotomie fémorale de dérotation est indiquée dans les cas suivants :

• Douleur chronique : Douleur persistante à la hanche qui ne répond pas aux traitements conservateurs.
• Limitations fonctionnelles : Difficulté à marcher, à courir ou à effectuer d’autres activités physiques.
• Déformation cliniquement significative : Diagnostic confirmé de rétroversion du col fémoral par des examens d’imagerie.
• Échec des traitements non chirurgicaux : Les thérapies conservatrices comme la physiothérapie n’ont pas apporté de soulagement adéquat.

1. Préparation :

   • Une évaluation préopératoire complète incluant des examens cliniques et des imageries (radiographies, scanner).
   • Discussion des options chirurgicales, des risques et des avantages avec le patient.
     
     

2. Anesthésie :

   • La procédure est réalisée sous anesthésie générale.
     
     

3. Intervention :

   • Incision : Une incision est faite sur le côté de la hanche pour accéder au fémur.
   • Ostéotomie : Le fémur est coupé transversalement (ostéotomie).
   • Rotation : Le segment osseux distal est tourné pour corriger l’angle de rétroversion du col fémoral.
   • Fixation : Les segments osseux sont fixés dans la nouvelle position à l’aide de plaques métalliques et de vis.
     
     

4. Fermeture :

   • Les incisions sont refermées avec des points de suture ou des agrafes.
   • Un bandage est appliqué pour protéger les incisions.
     
     

• Correction de la déformation : Réalignement de l’articulation de la hanche pour améliorer la fonction et réduire la douleur.
• Amélioration de la mobilité : Restauration de la capacité à marcher et à effectuer d’autres activités physiques sans douleur.
• Prévention des complications : Réduction du risque de développer une arthrose prématurée de la hanche due à la déformation.

Comme toute intervention chirurgicale, l’ostéotomie fémorale de dérotation comporte certains risques :

• Infection
• Thrombose veineuse profonde
• Lésions nerveuses ou vasculaires
• Non-union ou retard de consolidation osseuse
• Raideur articulaire
• Douleur persistante

La période de récupération varie selon l’individu et l’étendue de la chirurgie :

• Immobilisation : Utilisation de béquilles ou de déambulateurs pour éviter de mettre du poids sur la hanche opérée.
• Rééducation : La physiothérapie est essentielle pour restaurer la force, la mobilité et la fonction de la hanche. Elle commence généralement peu après la chirurgie.
• Suivi médical : Des consultations de suivi sont nécessaires pour surveiller la guérison et ajuster le plan de réhabilitation.
• Retour aux activités : Le retour aux activités quotidiennes et professionnelles dépend de la progression de la récupération, mais il peut prendre plusieurs mois.

Avant de recourir à l’ostéotomie, les alternatives incluent :

• Traitements conservateurs : Physiothérapie, médicaments anti-inflammatoires, injections de corticostéroïdes.
• Orthèses et supports : Pour maintenir la hanche dans une position fonctionnelle et réduire la douleur.

L’ostéotomie fémorale de dérotation est une intervention chirurgicale efficace pour corriger la rétroversion du col fémoral et restaurer la fonction de la hanche. Elle offre des avantages significatifs en termes de réduction de la douleur et d’amélioration de la mobilité, bien qu’elle comporte également des risques qui doivent être soigneusement considérés. Une évaluation complète par un chirurgien orthopédique est essentielle pour déterminer si cette procédure est la meilleure option pour chaque patient.