La butée-Bankart

La butée-Bankart est une procédure chirurgicale combinant la réparation de Bankart et la butée osseuse (également appelée procédure de Latarjet) pour traiter l’instabilité chronique de l’épaule. Cette intervention est particulièrement utilisée chez les patients présentant des luxations récidivantes de l’épaule avec des lésions osseuses importantes.

La butée-Bankart est indiquée dans les cas suivants :

• Instabilité de l’épaule récurrente : Luxations ou subluxations fréquentes de l’épaule.
• Lésions de Bankart : Déchirures du labrum associées à une instabilité de l’épaule.
• Perte osseuse de la glène : Déficit osseux significatif sur la glène (partie de l’omoplate).
• Échec des réparations antérieures : Instabilité persistante après des tentatives de réparation chirurgicale antérieures.

1. Préparation :

   • Évaluation préopératoire incluant des examens cliniques et des imageries (IRM, scanner).
   • Discussion des options chirurgicales, des risques et des avantages avec le patient.
     
     

2. Anesthésie :

   • La procédure est généralement réalisée sous anesthésie générale.
     
     

3. Intervention :

   • Incisions : De petites incisions sont pratiquées pour introduire l’arthroscope et les instruments chirurgicaux.
   • Réparation de Bankart : Le labrum déchiré est suturé pour le réattacher à la glène, stabilisant ainsi l’articulation.
   • Butée osseuse (Latarjet) : Une portion de la coracoïde (un autre os de l’épaule) est transférée à l’avant de la glène pour augmenter la surface osseuse et fournir une stabilisation supplémentaire. Cette butée osseuse est fixée à l’aide de vis.
     
     

4. Fermeture :

   • Les incisions sont refermées avec des points de suture ou des bandes adhésives.
   • Un bandage est appliqué pour protéger les incisions.
     
     

• Stabilisation accrue : Combinaison de la réparation du labrum et de la butée osseuse pour une stabilisation maximale de l’épaule.
• Réduction des récidives : Diminution significative du risque de nouvelles luxations de l’épaule.
• Restaurations fonctionnelles : Amélioration de la force et de la mobilité de l’épaule.

Comme toute intervention chirurgicale, la butée-Bankart comporte certains risques :

• Infection
• Raideur ou douleur persistante
• Lésions nerveuses ou vasculaires
• Non-union ou migration de la butée osseuse
• Arthrose post-opératoire

La période de récupération varie selon l’individu et l’étendue de la chirurgie :

• Immobilisation : Utilisation d’une attelle ou d’une écharpe pour limiter les mouvements pendant les premières semaines.
• Rééducation : La physiothérapie est essentielle pour restaurer la force, la mobilité et la fonction de l’épaule. Elle commence généralement peu après la chirurgie.
• Retour aux activités : Le retour aux activités quotidiennes et professionnelles dépend de la progression de la récupération, mais il peut prendre plusieurs mois.

Avant de recourir à la butée-Bankart, les alternatives incluent :

• Traitements conservateurs : Physiothérapie, médicaments anti-inflammatoires.
• Réparations chirurgicales moins invasives : Réparation arthroscopique simple de Bankart sans butée osseuse, dans les cas de lésions moins sévères.

La butée-Bankart est une intervention chirurgicale efficace pour traiter l’instabilité chronique de l’épaule, particulièrement chez les patients présentant des lésions osseuses importantes. En combinant la réparation du labrum et l’ajout d’une butée osseuse, cette procédure offre une stabilisation accrue et réduit le risque de récidive des luxations. Bien qu’elle comporte certains risques, elle peut significativement améliorer la stabilité et la fonction de l’épaule. Une évaluation complète par un chirurgien orthopédique est essentielle pour déterminer si cette procédure est la meilleure option pour chaque patient.