L’acromioplastie est une intervention chirurgicale visant à traiter le syndrome d’accrochage sous-acromial de l’épaule. Cette procédure consiste à enlever une partie de l’acromion, une structure osseuse de l’omoplate, pour créer plus d’espace et réduire la compression des tendons de la coiffe des rotateurs.

L’acromioplastie est indiquée dans les cas suivants :

• Syndrome d’accrochage sous-acromial : Douleur et inflammation causées par la compression des tendons de la coiffe des rotateurs sous l’acromion.
• Tendinopathie chronique : Inflammation persistante des tendons de la coiffe des rotateurs.
• Déchirures partielles de la coiffe des rotateurs : Déchirures associées à une compression sous-acromiale.
• Échec des traitements conservateurs : Lorsque la physiothérapie, les médicaments anti-inflammatoires et les injections de corticostéroïdes ne parviennent pas à soulager les symptômes.

1. Préparation :

   • Évaluation préopératoire incluant des examens cliniques et des imageries (radiographies, IRM).
   • Discussion des options chirurgicales, des risques et des avantages avec le patient.
     
     

2. Anesthésie :

   • La procédure est généralement réalisée sous anesthésie générale ou locorégionale.
     
     

3. Intervention :

   • Incisions : De petites incisions sont pratiquées autour de l’épaule pour introduire l’arthroscope et les instruments chirurgicaux.
   • Visualisation : L’arthroscope, équipé d’une caméra, permet de visualiser l’intérieur de l’articulation sur un écran.
   • Acromioplastie : Le chirurgien utilise des instruments spécialisés pour enlever une partie de l’acromion et lisser ses bords, créant ainsi plus d’espace pour les tendons de la coiffe des rotateurs et réduisant la compression.
     
     

4. Fermeture :

   • Les incisions sont refermées avec des points de suture ou des bandes adhésives.
   • Un bandage est appliqué pour protéger les incisions.

• Soulagement de la douleur : Réduction significative de la douleur causée par le conflit sous-acromial.
• Amélioration de la fonction : Restauration de la mobilité et de la force de l’épaule.
• Techniques mini-invasives : Réduction des cicatrices, de la douleur post-opératoire et du temps de récupération grâce à l’arthroscopie.

Comme toute intervention chirurgicale, l’acromioplastie comporte certains risques :

• Infection
• Raideur ou douleur persistante
• Lésions nerveuses ou vasculaires
• Non-résolution complète des symptômes

La période de récupération varie selon l’individu et l’étendue de la chirurgie :

• Immobilisation : Utilisation d’une attelle ou d’une écharpe pour limiter les mouvements pendant les premières semaines.
• Rééducation : La physiothérapie est essentielle pour restaurer la force, la mobilité et la fonction de l’épaule. Elle commence généralement peu après la chirurgie.
• Retour aux activités : Le retour aux activités quotidiennes et professionnelles dépend de la progression de la récupération, mais il peut prendre plusieurs semaines à quelques mois.

Avant de recourir à l’acromioplastie, les alternatives incluent :

• Traitements conservateurs : Physiothérapie, médicaments anti-inflammatoires, injections de corticostéroïdes.
• Modifications des activités : Ajustement des activités physiques pour éviter les mouvements provoquant la douleur ou l’inflammation.

L’acromioplastie est une intervention chirurgicale efficace pour traiter le syndrome d’accrochage sous-acromial de l’épaule, offrant un soulagement significatif de la douleur et une amélioration de la mobilité. Elle utilise des techniques mini-invasives pour minimiser les cicatrices et le temps de récupération, bien qu’elle comporte certains risques. Une évaluation complète par un chirurgien orthopédique est essentielle pour déterminer si cette procédure est la meilleure option pour chaque patient.